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科学鉴定终结医疗纠纷拉锯战

    鉴定中心简介:山西金诚司法鉴定中心原名为山西省晋城市人民医院人身伤害司法鉴定中心,于2004年7月经山西省司法厅依法核准设立,2005年10月正式开展司法鉴定工作。该中心目前核准开展的鉴定业务有法医临床、法医病理、法医毒物、道路交通事故受伤人员伤残鉴定、道路交通事故机动车辆安全技术鉴定。    办案司法鉴定人:段广斌、王路晋、王沁慧三名鉴定人均为临床医学高级职称,具有丰富的临床及司法鉴定经验。案情简介    一次意外住院,伤没医好,反而更严重,十年时间,案件一直无法解决。该案当事人史某患骨髓炎到处求医看病,在精神上和经济上不堪重负,并对当地二级法院、医疗事故鉴定委员会、医院积怨颇多。    本案鉴定由河南省济源市人民法院委托,被鉴定人史某因右髋部外伤入住医院,诊断为右股骨颈骨折,先后三次入住该院治疗,第四次在该医院住院被诊断为右股骨上段骨髓炎。被鉴定人史某认为医院在诊疗过程中存在医疗过错,从而导致其右股骨上段骨髓炎形成,并向当地相关部门提起医疗事故鉴定。经济源市医疗事故技术鉴定委员会、河南省医疗事故技术鉴定委员会鉴定均不构成医疗事故。经河南省高级人民法院法医学鉴定属于八级伤残。司法部司法鉴定中心鉴定认为,被鉴定人史某右股骨上段骨髓炎与医院骨科的治疗不当有一定的因果关系,构成医疗事故。省高院判决,被告承担原告损失的60%,之后原告继续治疗。因被告不再对原告史某支付其继续治疗费用,原告再次诉至济源市人民法院,要求被告支付其继续治疗费用,被告提出鉴定申请,要求对原告继续治疗所用药物与其骨髓炎、股骨头坏死之间是否属合理用药及伤残等级进行鉴定。被鉴定人史某认为在河南省内鉴定有鉴定不公之疑,故济源市人民法院委托山西金诚司法鉴定中心对该案进行鉴定。办案过程    本案历经十年,反复鉴定达四次之多,未能息诉止纷,转而委托山西金诚司法鉴定中心鉴定,委托方和被鉴定人对本次鉴定既心存疑虑,又寄予希望。这是该中心受理的第一起外省委托的鉴定案件,中心领导高度重视,抽取精兵强将,精心组织鉴定。依照司法部司法鉴定中心技术规范(SJB-C-1-2003)《法医学人体伤残检验规范》对被鉴定人史某的伤、病情进行了认真仔细的检验,被鉴定人病程冗长,病理转归复杂,经多次治疗,最终形成慢性骨髓炎,导致被鉴定人下肢两大关节(髋、膝关节)功能丧失。经反复检验并结合复查X线证实其右髋关节骨质明显疏松,结构明显破坏,已丧失活动能力。右髋手术后感染经长期治疗、制动未能及早进行关节功能锻炼致右膝关节发生退行性改变,功能丧失。    此次案件材料多达168页,处方几十页,用药品名达数十种之多,中西药各种剂型繁杂,在鉴定过程中,鉴定人对照药典,分门别类,并走访咨询多位医学药学专家意见,经多位鉴定专家反复会鉴讨论,依法出具了鉴定意见。后经回访,该案已调解结案。心得体会    内固定术后出现感染,系手术后常见的并发症,但经治医院处理不当,促使炎症继续加重,以至出现化脓性包块,且在清除脓腔,进行探查时在股骨上钻孔取样,很难避免炎症向骨质深层侵犯而导致骨髓炎的发生。该医院在诊疗过程中存在明显过错,但省、市二级医疗事故技术鉴定结论均为不构成医疗事故。从本案及近年来报道的卫生行政部门设立的医疗事故技术鉴定委员会鉴定的案例来看,医疗事故鉴定委员会偏袒医疗机构的鉴定屡见不鲜,使被鉴定人对医疗事故鉴定委员会的公正性产生极大怀疑,造成多头鉴定、重复鉴定的现象时有发生,给被鉴定人精神上和经济上带来了沉重的负担。司法鉴定机构因相对处于比较中立的地位,受卫生行政部门和医疗机构的影响和制约较少,且鉴定程序严谨,鉴定标准规范,建议今后将涉及司法程序处理的医疗事故鉴定委托到司法鉴定机构鉴定,从而打消被鉴定人对鉴定结论有失公允的顾虑。    该案件从受伤到鉴定后调解圆满解决,历时十年,从中可以看出本案的复杂程度以及双方当事人及当地法院在选择鉴定机构和审理此案中所费的周折。    本案历经十年之久,先后经过了五次鉴定才得以调解结案,给当事人的身心带来了巨大的痛苦,以至于当事人不相信本省任何鉴定机构,担心因人为因素而致鉴定不公。而异地鉴定解除了当事人的疑虑,此案件体现了异地鉴定的可取性和推广价值。社会反响    该案当事人史某患骨髓炎十年来,到处求医看病,在精神上和经济上不堪重负,并对当地二级法院、医疗事故鉴定委员会、医院积怨颇多。该中心出具鉴定意见后,医患双方顺利调解,结束了长达十年的诉讼,医患双方均得到了满意的结果。从该案件的发展过程及最终结果可以看出,当事人作为社会弱势群体,对医疗机构在诊治过程中存在的过错难以拿出有力的证据,加之卫生行政部门设立的医疗事故鉴定委员会在一定程度上有偏袒医疗机构之嫌,使鉴定结果不能让当事人信服,从而导致多头鉴定、重复鉴定,给当事人造成了经济和精神上的沉重负担。而司法鉴定机构处于比较中立的地位,不受卫生行政部门和医疗机构的影响和制约。山西金诚司法鉴定中心资质优良、程序严谨、态度科学公正,赢得了被鉴定人的高度信任。其最终出具的鉴定结论有理、有据、有说服力,得到了双方当事人以及当地法院的一致认可,为平息纠纷,化解社会矛盾,维护社会和谐稳定起到了积极的作用。